Manuelle Therapie – Den Körper sanft mobilisieren

Bei Bewegungsstörungen, Schmerzen oder mangelnden Funktionen des Bewegungsapparates wird von einem Physiotherapeuten manuelle Therapie angewendet. Der Therapieansatz umfasst die Untersuchung und Behandlung der Gelenkmechanik, der Muskelfunktionen sowie der Bewegungskoordination und hält für jeden Patienten einen individuellen Lösungsansatz bereit. Unser 11880.com-Physio-Ratgeber beschreibt die Anwendung, Verfahren und Wirkungsweisen manueller Therapie. 

Was ist manuelle Therapie?

Der Begriff manuell ist ins Deutsche übersetzt als händisch, bzw. mit der Hand zu verstehen. Der Physiotherapeut legt also bei Ihren Beschwerden direkt Hand an und bedient sich dabei gleichermaßen passiver wie auch aktiver Techniken um blockierte oder eingeschränkte Gelenke zu remobilisieren, bzw. instabilen Gelenken wieder zu neuer Stabilität zu verhelfen. Im Gegensatz zur klassischen Krankengymnastik, bei der die Patienten die Übungen hauptsächlich aktiv ausführen, ist die manuelle Therapie dennoch eher passiv orientiert. Als Ergebnis zielt die manuelle Therapie darauf ab, das natürliche und somit perfekte Zusammenspiel von Muskeln, Gelenken und Nerven wiederherzustellen.

Wann manuelle Therapie?

Damit seien die ganz wesentlichen und grundlegenden Ziele manueller Therapie genannt. Einen Grund für die manuelle Therapie – die auch Manualtherapie, manuelle Medizin, Chiropraktik oder schlicht MT genannt wird – haben Sie vor allem dann, wenn Sie Schmerzen in den genannten Körperregionen verspüren, funktionelle motorische Beschwerden haben oder generell unter Bewegungseinschränkungen leiden. Schmerzen und motorische Einschränkungen sind die Indikationen für manuelle Therapie, vor allem aber die Wiederinstandsetzung generell intakter aber gestörter Körperbereiche. Häufige Ursachen sind Entzündungen, aber auch nach einer Operation oder längeren Schonzeit (z. B. nach einem Knochenbruch) können die Bewegungen nur noch eingeschränkt und nur unter Schmerzen möglich sein.

Auf Basis der Beschwerden und der Diagnose bestimmt der Arzt, ob die manuelle Therapie oder eher die klassische Krankengymnastik besser für den Patienten geeignet ist. Es kann jedoch durchaus vorkommen, dass zunächst die Krankengymnastik verordnet wird und die manuelle Therapie erst später empfohlen wird, meistens vonseiten des behandelnden Physiotherapeuten.

Vor allem Patienten mit folgenden Beschwerden profitieren von der Manuellen Therapie:

• Bewegungseinschränkungen
• Instabilitäten
• Gelenkblockaden und/oder verringerte Gelenkbeweglichkeit
• Gelenkarthrose
• Gelenkschmerzen 
• Muskelschmerzen
• Rückenschmerzen
• Schulter- und Nackenschmerzen
• Rheumatische Erkrankungen
• Ischialgien (Reizung des Ischias-Nerv)
• Verkürze Muskeln und Sehnen
• Kopfschmerzen bzw. Migräne
• Schwindel, Ohrgeräusche
• CMD (Probleme mit dem Kiefergelenk)
• Nach einer OP
• Nach einer Ruhigstellung (z. B. Knochenbruch mit Gips)
• Nach Gelenkentzündungen

Voraussetzungen für manuelle Therapie

Das Wörtchen intakt ist hierbei ganz wichtig, denn manuelle Therapie wird nur unter bestimmten Bedingungen ausgewählt und vom Physiotherapeuten ausgeführt. So dürfen die zu behandelnden Körperbereiche zwar eingeschränkt, müssen aber noch generell intakt sein. Zudem muss durch bildgebende Methoden sichergestellt sein, dass keine Beschädigungen der Wirbelsäule und Nerven, Metastasen, Läsionen, Entzündungen der Gelenke, Knochenbrüche, Knochenschwund (Osteoporose) oder Infektionen vorliegen. Dies schließt der Physiotherapeut im Zuge der Diagnose vorab aus.

So verläuft die manuelle Therapie

Zusätzlich dazu verläuft die Diagnostik bei der manuellen Therapie in Form eines Abtastens von Wirbelsäule und Gelenken. Diese werden auf ihre Beweglichkeit hin überprüft und auch die Reflexe werden in einer frühen Phase der manuellen Therapie getestet. Die Muskeln spielen eine wichtige Rolle für die Belastbarkeit und Stabilität, deshalb wird auch untersucht, wie kräftig und lang sie sind. Als Indizien für Muskelverspannungen zeigen sich dem Physiotherapeuten dabei schon oft Blockaden. Diese werden im Zuge der manuellen Therapie zur Schmerzlinderung aufgehoben. Da viele Störungen nicht genau an der Stelle entstehen, an dem sich auch die Schmerzen bemerkbar machen, werden zudem die Ausweichbewegungen analysiert. Diese geben nämlich Aufschluss darüber, wo das Problem in Wirklichkeit sitzt. Die manuelle Therapie versteht sich als ein ganzheitliches Konzept, dementsprechend ist die Befundanalyse besonders umfangreich und gründlich. 

Manuelle Therapie Techniken – ein Beispiel

Die manuelle Therapie kann gleichzeitig auch den Stoffwechsel im Gewebe anregen, was die Beweglichkeit verbessert und die Druckbelastung reduziert. Um diese verschiedenen Behandlungserfolge der manuellen Therapie zu erreichen, kennt die Methode mehrere Techniken:

• Weichteiltechnik: langsame, behutsame Dehnungsbewegungen mit mehrmaliger Wiederholung, Friktionen und Massagen von Muskeln, Knochensehnenübergängen und Sehnen.
• Mobilisation (vor allem in den Extremitäten):
• Passive Techniken:
  • Traktion: Dehnung und Schrumpfung des Kapsel-Band-Apparats, Dehnung bei verkürzten Muskeln und somit Entlastung von Gelenkflächen
  • Gleitmobilisation: Verschiebung der Gelenkflächen gegeneinander für eine Wiederherstellung der Gelenkfunktion, Dehnung des Kapsel-Band-Apparats und verkürzter Muskeln
• Aktive Techniken:
  • Muskelenergietechniken / Postisometrische-Relaxation (PIR): Bewegungsgewinn des Gelenks durch systematische Anspannung und Entspannung
  • Atemtherapie: Unterstützung von Mobilisation und Manipulation durch atemsynchrone Muskelspannung.
•  Manipulation:
  • Behebung von Blockierungen durch einen punktuellen, zielgeführten sowie auch schnell und kräftig ausgeführten Bewegungsreiz. Vor allem in der Wirbelsäule finden diese Manipulationen bei Blockierungen häufig Anwendung.

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